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2008-07-19 | 抑郁情绪的人_依赖型人格障碍的表现、形成和治疗

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依赖型人格障碍者的特点是驯服、无助、寻求支持和指导。他们否定自己,有强烈的自卑感。为了迎合别人,他们愿意放弃自己的责任和权利,为了避免孤独和被抛弃,他们愿意忍受恐吓和屈辱。他们事事需要得到别人的指导,因此在独自面对新的生活时,会感到特别的虚弱和无助。
1  行为表现:无能———甚至是无助
依赖型人格障碍者的言行举止,明显地缺乏自信心。由于长期受到过度保护,与朋友相处时,他们不仅表现出宽宏大量、体贴入微,更让人感到过于小心和顺从;与邻居、同事相处,给人的印象是谦卑、热诚和有教养。依赖型人格障碍者表现上热诚、文雅,内心却忧心忡忡、渴求认可、支持和赞同。大多数依赖型人格障碍者都会给人一个无能的印象,不能有效地适应环境。他们缺乏大多数人都具备的基本技能,因此在面对成年人的责任时,他们就显得没有主见和被动。

2 人际交往:顺从———依赖
依赖型人格障碍者喜欢与能够依赖的人结成伙伴,做一个言听计从、全力以赴的助手。在这种人际关系中,他们能得到信任、依赖和保护。因此,他们与人交往的方式是从顺从到依赖。如果能够找到一个成熟的可以依赖的伙伴,他们便能发挥能力,做好一个助手,充满热情。

3 认知方式:幼稚———轻信
依赖型人格障碍者不愿意或不能够深刻地认识自己和别人。他们总是以善良的目光看世界,尽量从认知上缩小所面对的困难。认知方式的幼稚和轻信,使他们易被说服和欺骗。由于限制自己的认知活动,他们变得迟钝和缺乏批判力。他们往往只能看到人与环境的“善良”面。尽管他们以善良的目光看生活,但内心并不感到幸福和安宁。如果让他们独自面对生活,他们就会体验到悲观、沮丧和忧郁;在独处时,他们还会感到孤独。因此,他们不在意自己的幼稚,安于信任和依赖别人的状态

4 情绪体验:温和———胆怯
依赖型人格障碍者的情感体验是从温和到胆怯。温和者,表现为热情、驯服和与世无争。胆怯者,则表现得胆小、回避和孤独。

5 自我评价:无能———缺乏各种能力
表面上,依赖型人格障碍者认为自己是一个体贴、周到和能合作的人。仔细检查就会发现,他们对自己的评价是从无能到缺乏各种能力。他们在内心深处没有安全感,喜欢夸大自己的失败和不足;缩小自己已经取得的成功或作出的贡献;尽管他们的所作所为无可指责,他们却愿意承担应该由别人承担的指责。他们的这种自我贬低可以被视为一种策略,通过这种策略,他们可以提高别人的价值感.

6 防御机制:内向投射
内向投射可以被认为是依赖型人格障碍者的一种倾向,通过这种倾向他们发展了对所依赖者的绝对忠诚。内向投射不仅是对别人的认同或依赖,而且还是从内心深处希望与别人建立一种牢不可破的人际关系:只要能够加强他们与所依赖者之间牢不可破的人际关系,依赖型人格障碍者愿意放弃自己的独立和自由。作为一种防御机制,内向投射可以用来预防人际关系中的危机与冲突。

依赖-癔症型人格障碍
患者的基本特点是顺从、依赖、好交际,渴求关注和支持。由于害怕被拒绝,她们愿意屈从和任人使唤;为了避免被抛弃,她们不惜以各种方式讨好对方和作出各种牺牲(包括性服务) 。她们处理人际关系的方式非常幼稚,既没有批判力也不会进行反省。为了维持轻松友好的气氛,她们否认或压制一切不协调的情绪;为了迎合对方,她们格外地热情,温和、驯服、并用各种方式表达赞美和爱慕;她们也会尽力表现得低人一等,以增加对方的价值感;尽力在价值观、信仰等方面与别人保持一致,避免冲突,最大限度地缩小人际关系上的分歧;她们放弃自我,心甘情愿地受人操纵;她们不是按自己的特点,而是按与人的关系来评价自己。

8 恐怖障碍
依赖型人格障碍者体验到恐怖障碍(对具体事物的不合理的害怕) 主要是社交恐怖。由于不良的社会学习经历,他们缺乏理解社交情景的能力和社交技巧,因此,他们特别害怕或厌恶社交情景;特别是处于新的或有竞争性的社交环境时,他们会体验到强烈的社交恐怖。

 诈病障碍
通过社会学习,依赖型人格障碍者扮演了一个“患者”的角色,他们认为自己虚弱、多病、缺乏各种能力,其结果是使他们倾向于诈病障碍(factitious-disorders) 。所谓诈病,就是其身心症状都不真实,都是人为的、有目的的,假的和不自然的。诈病不同于装病。两者的共同点是症状不真实、不自然,人为性;两者的区别是,诈病的目的不容易辨认,装病的目的容易辩认。

10  生物因素
人们观察到,一些婴儿在出生时就表现出了害怕、孤独和忧郁的气质,这些气质特点既赢得了父母更多的关心和保护,也因为得到了父母更多的关心和保护而持续存在并有所发展。人们还观察到,依赖型人格障碍者多有内胚层体形(肥胖、笨重) 和外胚层体形(瘦小、虚弱) 。这些观察结果提示依赖人格障碍可能具有一定的生物学基础。

11 过度保护
当孩子不能应付环境压力时,父母应该提供相应的支持和帮助以增加孩子的生存机会。但是,父母因为考虑到“安全”而不让孩子试着去面对环境压力,或无视孩子已经具备应付环境压力的生理心理基础,仍然一味地包办代替等,便属于过度保护。过度保护是一种非理性的“痛爱孩子”,其结果是剥夺了孩子发展能力的机会,使他们应付环境压力的能力不随年龄的增长而增长。“能力发展滞后于年龄发展”使孩子们极容易图方便地寻求父母的支持和帮助,而父母一味地过度保护就会把依赖性植入孩子的行为模式。

12  缺乏意争力
意识到自己没有竞争力或没有吸引力,尤其是在青春期,会对人产生消极的影响,使人蒙受耻辱、否定自己和怀疑自己,会使一些人图方便地选择一种简便的应付策略:与其艰难地竞争,不如依赖和顺从别人。

13  社会角色固着
由于依赖型人格障碍者多见于女性,曾有学者推断,依赖型人格障碍源于女性固有的依赖倾向。这种观点因有明显的性别歧视一直受到女权运动者的反对。跨文化研究发现,女性的依赖性是文化赋予的而非性别所固有;进一步的研究还发现,如果一个人接受了社会所赋予他的依赖性社会角色,他便会有依赖性行为,甚至还可能发展成为依赖型人格障碍。

14 自贬
依赖者不仅看到自己真正的不足,还自贬他们的才干和长处。通过自贬,他们可以推卸别人要他们承担而他们想要回避的责任。通过自贬,依赖者不仅是在让别人相信自己无能,也是在让自己相信自己是不行的。自贬是一种自我损害。通过自贬,他们一步步地强化着自己的孤立无援感,一点点也磨掉了自己的独立性,一次次地放弃了克服不足的机会,一步步地把自己塑造成为依赖型人格障碍者。

治疗
目前,对依赖型人格障碍主要采用心理治疗。治疗的重点是阻断或中止依赖型人格障碍者的自我塑造,发展自立自强的行为模式。具本方法是:
(1)  改变患者的认知
第一, 帮助患者认识到:能力是在克服困难的活动中形成和发展的。
第二, 帮助患者认识到:依赖行为有“利”也有弊;依赖虽然省事轻松,却使自己失去了发展能力的机会;能依赖别人虽然是一种“福”,却体验不到成就感;克服困难不仅能发展自己的能力,而且还能够体验到依赖者所不能体验的、十分激动人心的“成就”感。
第三,帮助患者认识到:只要你勇敢地参与到成长的活动中,你就不仅能体验到成长的幸福,还能不断地摆脱“认为自己无能和缺乏各种能力的痛苦体验。”
第四,帮助患者学会评价自己的长处和短处。
第五,要求患者为自己每天取得的进步喝彩。
(2) 改变患者的环境
将患者置于只能依靠自己的环境中,学会事事由自己解决。
(3) 矫正患者的行为
奖励自立、自主和自强的行为,惩罚依赖行为。


  愿大家都有个好身体,好的心理素质,祝你们健康!!!

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